제천구강악안면외과 등 전문의들간의 협진하는 연세미시간치과​​​안녕하세요. 보건복지부 인증,구강악안면외과 / 통합치의학과 전문의종로미시간치과 백지웅 원장입니다. ​​​​​​​​“매복 사랑니, 임플란트 식립, 상악동거상술”​오직,대학병원에서만 가능한​1) 치아재식술2) 치근단절제술3) 상악동근치술4) 구강내 열상봉합 ​임플란트는 단순히 치아를 대신하는 보철물이 아니라 턱뼈와 구강 구조 전반의 균형 속에서 기능해야 하는 외과적 과정입니다. ​​​​​​즉, 같은 임플란트라도 누구에게, 어떤 조건에서, 어떤 방식으로 진행되느냐에 따라 경과는 분명히 달라집니다. ​저희 연세미시간치과를 찾아오신 분들과 이야기를 나누어 보면 ‘임플란트 성공적이고, 좀 더 편안히 할 방법이 있을까요?’ 라 질문해주시는 분들이 많습니다.​​​​​임플란트 성공률, 어떤 관점에서 바라봐야 할까?​임플란트 성공률은 단순히 “심어졌다”로 판단하지 않습니다.의학적으로 보면 인공치근이 턱뼈와 안정적으로 결합되어 있고 통증, 염증 없이 저작 기능을 제천치과 수행하기 때문인데요.​즉, 시간이 지나도 주변 뼈 소실이 크지 않은 상태를 의미합니다. 임플란트 식립 직후가 아니라 수년이 지난 뒤에도 일상생활에 불편이 없는지를 기준으로 평가합니다. ​제천구강악안면외과 입장에서 이야기를 드리자면 본 기준을 정확히 준수를 하는 지, 평가 기준이 확립되어 있는 지가 중요하다 말씀드리고 싶습니다.​​​​​구강악안면외과 전문의, 정확히 알려드립니다.​구강악안면외과 전문의는 치과대학 졸업 후 약 4년의 추가 수련 과정을 통해 턱뼈, 신경, 혈관, 연조직 전반에 대한 외과적 이해를 쌓는 과정입니다.​‘임플란트’ 마찬가지로 단순 보철이 아닌 외과 술식이기 때문에 해부학적 구조를 입체적으로 파악하는 의료진의 역량이 중요합니다. ​1) 신경관2) 상악동3) 혈관 구조와 거리 판단​등은 임플란트의 장기적인 안정성과 직결되는 항목인 만큼 식립을 시행하는 의료진의 역량 (스킬)이 만족, 성공률을 좌우하는 것입니다. ​​​​​​[성공률을 좌우하는 해부학적 조건?]​임플란트 식립에 있어 ‘기초 제천치과 조건’ 이 존재한다는 사실 알고 있으시나요?제천구강악안면외과 관점에서 이야기를 드리자면 1) 턱뼈의 높이 2) 폭 3) 뼈의 밀도 등으로 소개해드리고 있는데요.​이미 자연치아를 상실한 지 오래된 경우에는 잇몸뼈 흡수가 진행되어 식립 환경이 달라져 있습니다. ​‘이 때는 어떻게 해야 할까요?’단순히 자리를 만들어 심는 것이 아니라 현재 구조에서 어떤 방향과 깊이가 적절한지 판단해야 하는 게 구강악안면외과 전문의가 해야 할 역할이라 볼 수 있습니다.​​본 과정에서 정밀 영상 분석과 해부학적 해석 등이 임플란트 성공, 만족도 등을 좌우하는 것이지요. ​​​​​고난도 임플란트, 케이스를 살펴보며​모든 임플란트가 동일한 난이도라 볼 수 없는 데 여느 환자 분은 예상 외로 금방 끝나는 경우도 있지만, 반대로 그렇지 않는 케이스가 존재하기 때문이죠.​제천구강악안면외과 입장에서 특히 신중한 접근이 필요한 케이스가 있는 데, 아래 상황을 통해 확인하실 수 있습니다. ​• 잇몸뼈의 양이 부족해 뼈 이식이 필요한 경우• 상악동, 제천치과 신경관과 거리가 가까운 부위• 여러 개를 동시에 식립해야 하는 경우• 발치와 동시에 임플란트를 고려하는 경우​​초기 계획 단계에서부터 구조적 위험 요소를 충분히 검토해야 하며 식립 간 작은 오차도 이후 경과에 영향을 미치는 만큼 다년 간의 경험, 숙련도가 겸해져야 합니다.​​임플란트 계획 단계에서 이미 결과는 결정되므로​임플란트 성공률은 오직 ‘수술실’에서만 결정되지 않습니다. 제천구강악안면외과 관점에서 말씀을 드리자면 그 이전의 계획 단계가 더 중요하다 신신당부를 드리고 있습니다.​3차원 영상 자료를 통해 뼈의 형태, 밀도, 신경 위치를 종합적으로 분석하는 데 있어 틈이 보여서는 안 되는데요.​​​​​‘정확한 식립 위치, 각도 등 설정이 중요’​체계적으로 이뤄질수록 수술 과정은 안정적으로 이어집니다. 계획 없는 임플란트는 예측 없는 결과로 이어질 수 있습니다.​이 때 1개의 임플란트 식립이라 하더라도 환자분과 소통을 중요로 해야 하며, 피드백을 바탕으로 이후 방향을 수립하는 지도 중요한 관건에 해당합니다. 제천치과 ​​​[환자가 함께 만들어가는 성공률]​제천구강악안면외과 전문의 역할만큼 중요한 것이 환자의 관리입니다. 임플란트는 수술 후 관리에 따라 경과가 크게 달라지며 얼마나 잘 따라 주시는 지, 그렇지 않은 지가 성패를 좌우하는 항목이 됩니다.​식립 전에는 전신 상태를 충분히 공유해야 하며 이후에는 구강 위생 관리와 정기적인 점검이 필요합니다. 특히 잇몸 상태는 시간이 지나면서 변할 수 있기 때문에 초기에는 문제가 없어 보여도 지속적인 관찰이 필요합니다.​​임플란트 성공 기준은 ‘오래 쓰는 것’​임플란트는 단기간의 결과보다 장기적인 사용을 전제로 합니다. 처음에는 불편이 없더라도 시간이 지나면서 교합 변화나 잇몸 상태에 따라 문제가 생길 수 있습니다. ​성공적인 임플란트란 수술이 잘 끝난 상태를 전부라 볼 수 없습니다.제천구강악안면외과 전문의는 수년이 지나도 자연치아처럼 사용하는 상태를 오래 지속해야 한다 전해드리고 있습니다.​전문적인 계획 ->정확한 구조에 대한 이해 ->환자의 관리 등의 3- 제천치과 Step 이 함께 어우러질 때 그 기준에 가까워집니다.​​​​​임플란트는 누구에게나 같은 결과를 보장하진 않습니다. ​구강 구조, 전신 상태, 접근 방식에 따라 경과는 달라집니다. 구강악안면외과 전문의의 관점에서 볼 때 성공률을 높이는 가장 현실적인 방법은 자신의 구강 상태를 정확히 이해하고, 그에 맞는 계획 속에서 진행하는 것이라 당부를 드리고 싶습니다. ​​​​​​오늘은 제천구강악안면외과 전문의 관점에서 바라본 임플란트 성공률을 높이는 방법, 과정 등을 살펴 보았는데요.​아직도 식립 자체가 무섭고, 긴 체력전이라 생각하시는 환자분들이 많으나 결국 얼마나 전략적으로 계획을 세우며 의료진의 테크닉이 갖추어져 있는 지가 결과를 좌우하는 요인이라 거듭 이야기를 드리는 부분입니다. ​끝으로,저희 치과는 총 4명의 전문의로 구성되어 협진의료 체계를 구축하고 있습니다.‘환자 분의 구강 건강’ 을 위해 항상 최선을 다할 것을 약속 드립니다. 감사합니다 ​충청북도 제천시 용두천로 72 1층 연세미시간치과의원​​​